La medicina moderna enfrenta a diario el reto de combatir infecciones bacterianas graves que ponen en riesgo la vida de los pacientes. Ante cuadros como neumonía severa, meningitis, sepsis, pielonefritis o infecciones intraabdominales complicadas, la selección del antibiótico adecuado puede ser determinante para el pronóstico. Ceftriaxona, una cefalosporina de tercera generación, se ha consolidado como un pilar terapéutico en el arsenal antibiótico de hospitales y clínicas a nivel mundial.

Mecanismo de acción y espectro antimicrobiano

Ceftriaxona actúa inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana, ejerciendo su efecto bactericida sobre un amplio espectro de bacterias Gram-negativas y Gram-positivas. Su alta afinidad por las proteínas de unión a penicilinas (PBPs) y su resistencia a muchas β-lactamasas la hacen especialmente efectiva contra patógenos comunes y multirresistentes (Patel et al., 2016).

Entre los microorganismos sensibles se incluyen:

• Streptococcus pneumoniae (incluyendo cepas resistentes a penicilina)

• Neisseria meningitidis

• Escherichia coli

• Klebsiella pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Salmonella spp.

• Proteus mirabilis

• Moraxella catarrhalis

• Algunos estafilococos (excepto MRSA)

Indicaciones clínicas clave

Las principales guías internacionales posicionan a la ceftriaxona como una de las mejores opciones en el tratamiento empírico y dirigido de:

• Neumonía comunitaria y hospitalaria severa

• Meningitis bacteriana aguda en adultos y pediatría

• Sepsis de origen urinario, respiratorio, abdominal o desconocido

• Pielonefritis aguda y complicaciones urinarias

• Gonorrea no complicada (infección por Neisseria gonorrhoeae)

• Profilaxis prequirúrgica en procedimientos de alto riesgo

En meningitis bacteriana, por ejemplo, la ceftriaxona es recomendada por la Infectious Diseases Society of America (IDSA) como antibiótico de primera línea por su excelente penetración al sistema nervioso central y eficacia contra los patógenos prevalentes (Tunkel et al., 2017).

Ventajas prácticas en el entorno hospitalario

Ceftriaxona destaca por:

• Dosificación conveniente: La mayoría de las indicaciones permiten dosis de una vez al día (1-2g/día), facilitando la adherencia y la administración, especialmente en hospitales de alto flujo.

• Excelente perfil de seguridad: Bien tolerada, con baja incidencia de efectos adversos graves; las reacciones más frecuentes incluyen alteraciones gastrointestinales leves y, raramente, hipersensibilidad.

• Fácil administración: Puede ser administrada por vía intramuscular o intravenosa, permitiendo flexibilidad en el tratamiento de pacientes ambulatorios o internados.

• Alta biodisponibilidad y penetración tisular: Logra concentraciones eficaces en sangre, tejidos, líquido cefalorraquídeo y orina.

Respaldo científico y vigilancia del uso racional

El uso de ceftriaxona está respaldado por décadas de experiencia clínica y una sólida evidencia científica. Sin embargo, su papel esencial en infecciones graves exige que se utilice con criterio, evitando el uso indiscriminado para reducir el riesgo de resistencia bacteriana. Las guías de la OMS y los programas de stewardship antibiótico recalcan la importancia del diagnóstico adecuado, la selección del espectro correcto y la optimización de la duración del tratamiento (WHO, 2022).

Ceftriaxona sigue siendo una herramienta esencial frente a infecciones severas, gracias a su eficacia, seguridad, y versatilidad terapéutica. Su adecuado uso permite salvar vidas, acortar estancias hospitalarias y reducir complicaciones. Para el médico moderno, conocer y aplicar la evidencia sobre ceftriaxona es clave en la atención integral de pacientes críticos.

Cuidarte es nuestro arte.

Referencias científicas

• Patel, K., et al. “Ceftriaxone: a review of its use in the management of bacterial infections.” Drugs. 2016.

• Tunkel, A.R., et al. “Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis.” Clin Infect Dis. 2017.

• World Health Organization. “Global action plan on antimicrobial resistance.” WHO. 2022.